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　　腦卒中作為現(xiàn)代社會(huì)逐漸高發(fā)的一種疾病，這種疾病是各種原因引起的腦血管疾病急性發(fā)作，造成腦的供應(yīng)動(dòng)脈塊窄或閉塞及非外傷性的腦實(shí)質(zhì)性出血，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀及體征。包括缺血性腦卒中及出血性腦卒中，腦卒中病人外科治療后有可能會(huì)面臨各種并發(fā)癥，因此外科手術(shù)后也不能掉以輕心，下面小編就一一介紹關(guān)于腦卒中并發(fā)癥出現(xiàn)的原因及相關(guān)護(hù)理。

　　1.腦脊液漏：注意觀察切口敷料及引流情況。一旦發(fā)現(xiàn)有腦脊液漏，及時(shí)通知醫(yī)師妥善處理。病人取半臥位、抬高頭部以減少漏液;為防止顱內(nèi)感染，使用無(wú)菌繃帶包扎頭部，枕上墊無(wú)菌治療巾并經(jīng)常更換，定時(shí)觀察有無(wú)浸濕，并在敷料上標(biāo)記浸濕范圍，以估計(jì)腦脊液漏出量。

　　2.顱內(nèi)壓增高、腦疝：術(shù)后均有腦水腫反應(yīng)，應(yīng)適當(dāng)控制輸液量和輸液速度;遵醫(yī)囑按時(shí)使用脫水劑和激素;維持水、電解質(zhì)的平衡;觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、肢體活動(dòng)狀況;監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化;及時(shí)處理咳嗽、便秘、躁動(dòng)等使顱內(nèi)壓升高的因素，避免誘發(fā)腦疝。

　　3.顱內(nèi)出血：是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24~48小時(shí)。

　　(1)原因：主要是術(shù)中止血不徹底或電凝止血痂脫落;此外，病人呼吸道不通暢、二氧化碳潴留、躁動(dòng)不安、用力掙扎等引起顱內(nèi)壓驟然增高也可造成術(shù)后出血。

　　(2)表現(xiàn)：病人往往先有意識(shí)改變，表現(xiàn)為意識(shí)清楚后又逐漸嗜睡、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。大腦半球手術(shù)后出血常有幕上血腫表現(xiàn)，或出現(xiàn)顳葉鉤回疝征象;顱后窩手術(shù)后出血具有幕下血腫特點(diǎn)，常有呼吸抑制甚至枕骨大孔疝表現(xiàn);腦室內(nèi)出血可有高熱、抽搐、昏迷及生命體征紊亂。

　　(3)護(hù)理：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察，避免顱內(nèi)壓增高的因素。一旦發(fā)現(xiàn)病人有顱內(nèi)出血征象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好再次手術(shù)止血的準(zhǔn)備。

　　4.感染：常見(jiàn)的感染有切口感染、肺部感染及腦膜腦炎。嚴(yán)重的切口感染可波及骨膜，甚至發(fā)生顱骨骨髓炎和腦膜腦炎。

　　(1)原因：肺部感染可因高熱及呼吸功能障礙加重腦水腫;腦膜腦炎常繼發(fā)于開放性顱腦損傷后，或因切口感染伴腦脊液外漏而致顱內(nèi)感染。

　　(2)表現(xiàn)：術(shù)后3~4日外科熱消退之后再次出現(xiàn)高熱，或術(shù)后體溫持續(xù)升高，伴頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐，腦膜刺激征陽(yáng)性。腰椎穿刺見(jiàn)腦脊液混濁、膿性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

　　(3)護(hù)理：重在預(yù)防，如嚴(yán)格無(wú)菌操作、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及基礎(chǔ)護(hù)理。

　　5.中樞性高熱：下丘腦、腦干及上頸髓病變和損害可使體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，以高熱多見(jiàn)，偶有體溫過(guò)低。中樞性高熱多出現(xiàn)于術(shù)后12~48小時(shí)，體溫達(dá)40℃以上，常伴有意識(shí)障礙、瞳孔縮小、脈搏快速、呼吸急促等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。一般物理降溫效果差，需及時(shí)采用亞低溫冬眠治療。

　　6.癲癇發(fā)作：多發(fā)生在術(shù)后2~4日腦水腫高峰期，系術(shù)后腦組織缺氧及皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受激惹所致。當(dāng)腦水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲病?？勺杂?。對(duì)擬做皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)及其附近區(qū)域手術(shù)者，術(shù)前常規(guī)給子抗癲痛藥物以預(yù)防。癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)給子抗癲癇藥物控制;病人臥床休息，給氧，睡眠，避免情緒激動(dòng);注意保護(hù)病人，避免意外受傷，觀察發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)并詳細(xì)記錄。

　　以上是關(guān)于腦卒中并發(fā)癥患者的相關(guān)內(nèi)容，要想了解其他更多的內(nèi)容，請(qǐng)鎖定小編。

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（責(zé)任編輯：李明）